美國威斯康辛州拉克羅斯市超過96％的居民，生前會填寫醫療指示（Advance Directive又稱「生前預囑」），決定自己怎樣走人生最後一段路。
據國外媒體報導，美國威斯康辛州拉克羅斯市居民，生前大多數都會預先填寫醫療預先指示，讓合法機構執行喪失能力病人的意願，並決定採取什麼治療。病人不單單決定求生還是求死，而是詳細記錄當遇上特定疾病時，希望醫生採用什麼治療方法，如插管、心臟復蘇或紓緩疼痛。
市民菲利普斯（George Phillips）說，他早於2004年便填寫「生前預囑」，在作出決定的時候，身體仍然十分健康。「當我成為植物人的時候，我不想生存……我和妻子都不想接受化療。」
據了解，在填寫「生前預囑」時，需要有心理輔導人員及家人參與。護士維德曼（Laura Wiedman）問一個患上前列腺癌的81歲農夫米倫坎普（Glenn Muehlenkamp）：「若癌症擴散，當藥物副作用頗大的時候，你會否想靠機器把生命延續多數個月？」病人斬釘截鐵地回答說：「不。」護士再問：「若癌症引起了併發症，你仍可生存，不過，或許你不能說話或走路。你希望用盡所有方法治療，抑或停止？」病人再一次回答：「不。」最終，米倫坎普決定不用機器、不用餵食喉、不用呼吸器，連心肺復蘇術都不用。
20年前這個小城與其他城市無異，居民十分保守，後因醫療組織Gundersen Health System醫護倫理專員哈姆（Bud Hammes）在病人與家屬遇到醫護的道德抉擇時提供意見，並於1991年設立「尊重決定」計劃，才讓病人明瞭自己擁有選擇生與死的權利。
報載，如今全美國平均只有30%人填寫了「生前預囑」，但這項計劃正慢慢擴展，哈姆表示，全國性聯盟Coalition to Transform Advanced Care正在努力在各城市推行「生前預囑」，聯合國亦撥款，在德國、荷蘭等地研究小城計劃是否能深耕推廣。
《臺灣殯葬資訊網》105/12/28
