台灣醫療改革基金會12日公布2013年在地好命善終排行榜，各縣市安寧療護資源評比結果，桃園市、宜蘭縣表現最佳獲五星級，雲林吊車尾。醫改會發現，安寧療護資源集中大醫院，偏鄉有35鄉鎮零資源，成為安寧死角。

在地好命善終資源排行榜顯示，根據縣市人口數、安寧病床數、居家照護、醫院共照團隊等安寧資源計算，發現桃園市、宜蘭縣、台中市為全台安寧照護資源最佳的前3名，而雲林縣、苗栗縣、屏東縣則是吊車尾。各縣市資源分配不均，以鄉鎮來看，花蓮鳳林、台中大武、成功、南投草屯、屏東恆春等35鄉鎮、47萬人零資源。

醫改會發現，想在北部醫學中心等安寧病床，可能要排隊三到六周。有醫院擔心安寧療護會讓醫院少賺，技術性關床、只設不收或抽調護士。即使詢問占床率不到五成的醫院，也被告知要等一周才有病床。

醫改會董事長劉梅君表示，台北市的安寧病床雖有109床，是全台最多的縣市，但老年人口達到36萬人，比率嚴重不足，盼擁有醫師背景的台北市長柯文哲、台南市長賴清德、嘉義市長涂醒哲等縣市首長，能夠重視國人在地善終的夢想。

劉梅君說，各縣市安寧療護資源落差大，嘉義市平均189名癌症病人有一個安寧共照團隊，雲林高達977人才有一個團隊。花蓮平均每萬人有8張安寧病床，南投全縣連一張安寧病床都沒有。

醫改會副執行長陳芙媺也說，衛福部雖然大力宣導安寧療護，但新光、國泰、林口長庚、亞東等4家醫學中心，仍沒有設安寧病房，還有些區域醫院雖然安寧病房占床率不到五成，民眾想入住仍然要等上一周，醫院寧可讓患者進加護病房，也不願推廣安寧。

陳芙媺表示，國人的平均餘命愈來愈長，各縣市首長應把在地善終列為未來重要施政重點，除了積極要求各大醫院應建議更綿密的安寧照護網絡，也要與地方診所、衛生所合作，整合相關資源。

中央健保署表示，國內的安寧照護的服務量已逐年成長，2013年已達3萬3000多人，共花費9.7億元，但各縣市確實存在醫療資源不均的問題，今年已編列推動社區安寧相關預算，加強基層診所人力，並調高3成安寧照護相關給付，盼給基層醫護人力更多誘因。

健保署表示，各醫院受限於成本考量、醫護人力不足，再加設安寧病床可能性相對困難，因此未來主力推動的方向以安寧共照、居家照護為主。

《臺灣殯葬資訊網》104/01/13